SIDA: Causes, incidència i factors de risc

Et trobes Iniciació => SIDA => SIDA després de Dos 50 => SIDA: Causes, incidència i factors de risc
?>

Definició de la sida

Dades importants sobre la propagació de la malaltia:

  • La sida és la sisena causa de mort entre 25 i 44 als Estats Units, després de ser la primera en 1995.
  • L’Organització Mundial de la Salut estima que més d’un 25 milions de persones a tot el món han mort a causa d’aquesta infecció des del començament de l’epidèmia
  • A 2008, hi havia aproximadament 33,4 milions de persones a tot el món que viuen amb el VIH / SIDA, incloent 2,1 milions de nens menors de 10 anys.

SIDA

A SIDA (síndrome d’immunodeficiència adquirida) és l’etapa final (però reversible) de la malaltia del VIH, que causa danys greus en el sistema immunitari.

Causes, incidència i factors de risc

Sarcoma de Sarcoma
Sarcoma de Sarcoma

Foto: ADAM

El virus de la immunodeficiència humana (VIH) causa la sida. El virus ataca el sistema immunitari i deixa el cos vulnerable a una sèrie d'infeccions i de diversos tipus càncer que són mortals.

Els bacteris, els fongs, els paràsits i els virus comuns que normalment no causen malalties greus a les persones amb un sistema immunitari saludable poden causar malalties mortals en persones amb sida.

El VIH es va trobar a la saliva, les llàgrimes, el teixit nerviós i el líquid espinal, la sang, el semen (incloent-hi el líquid pre-ejaculador, que és el líquid que surt abans de l'ejaculació), la lubricació vaginal i a la llet materna. No obstant això, en general, només la sang, el semen, les secrecions vaginals i la llet materna transmeten la infecció a altres persones.

Es pot transmetre el virus:

  • Mitjançant contactes sexuals, incloent sexe oral, vaginal i anal
  • Per a la sang - a través de transfusions de sang (actualment extremadament rara als Estats Units) o compartir agulles
  • De mare a fill: una dona embarassada pot transmetre el virus al fetus circulacióla sang o la dona que alleten poden transmetre el virus al nadó a través de la llet

Altres formes de propagació del virus són rares i inclouen lesions accidentals amb agulles, inseminació artificial amb semen donat per infectats i trasplantament d’òrgans amb òrgans infectats.

El VIH

El VIH

La infecció pel VIH NO es transmet per:

  • Contacte ocasional com abraçar
  • Mosquits
  • Participació en esports
  • Tocar objectes prèviament tocats per una persona infectada amb el virus

La síndrome i la donació de sang o òrgans:

  • La SIDA NO es transmet a una persona que faci sang o òrgans. Persones a les quals es donen òrgans trasplantaments mai no estan en contacte directe amb els que els reben. De la mateixa manera, una persona que fa la donació de sang no es posa en contacte amb el destinatari. En tots aquests procediments s’utilitzen agulles i s’utilitzen instruments esterilitzats
  • No obstant això, el VIH es pot transmetre a una persona que PREDUEIX sang o òrgans d'un donant infectat. Per reduir el risc, els bancs de sang i els programes de donació d’òrgans examinen a fons els donants, la sang i els teixits

Les persones amb més risc de contraure el VIH són:

  • Usuaris de drogues injectables que comparteixen agulles
  • Els nadons nascuts de mares amb VIH que no van rebre tractament contra el VIH durant el període embaràs
  • Les persones que tinguin relacions sexuals sense protecció, especialment aquelles que tinguin un comportament de risc elevat, que siguin VIH o que tinguin sida
  • Persones que van rebre transfusions de sang o productes de coagulació entre 1977 i 1985 (abans exàmens del virus es convertiria en pràctica habitual
  • Parelles sexuals de persones que realitzen activitats d'alt risc (com ara l'ús de drogues per injecció o el sexe anal).

Els símptomes

La sida comença amb la infecció pel VIH. Les persones infectades poden no tenir símptomes de VIH per a 10 durant anys o més, però poden transmetre la infecció a altres persones durant aquest temps sense símptomes de la malaltia. Si la infecció no es detecta i es tracta, el sistema immunitari es debilita gradualment i es desenvolupa la sida.

La infecció aguda pel VIH progressa amb el temps (generalment unes setmanes o mesos) per a la infecció asimptomàtica (sense símptomes) i després per a una infecció símptoma precoç del VIH. Posteriorment, avança cap a la síndrome d’immunodeficiència adquirida (infecció avançada del VIH amb el nombre de cèl·lules T CD4 per sota de les cèl·lules 200 / mm)3).

Gairebé totes les persones infectades pel VIH, si no es tracten, desenvolupen la pròpia malaltia. Hi ha un petit grup de pacients que desenvolupen la SIDA molt lentament o mai no la desenvolupen. Es diu que aquests pacients no són progressistes i poden tenir una diferència genètica que impedeix que el virus danyi el seu sistema immunitari.

Els símptomes són principalment el resultat d'infeccions que normalment no es desenvolupen en individus amb un sistema immunitari saludable. Es diuen infeccions oportunistes.

Les persones amb SIDA han tingut el sistema immunitari atacat pel VIH i són molt susceptibles a aquestes infeccions oportunistes.

Els símptomes habituals són:

  • Calfreds
  • Febres
  • Sudoració (especialment a la nit)
  • Glàndules limfàtiques inflades
  • Debilitat
  • Pèrdua de pes

Nota: la infecció inicial pel VIH pot no produir símptomes. Algunes persones, però, tenen símptomes semblants a la grip com febre, erupció, dolor ganglis limfàtics de la gola i la inflamació, normalment de 2 a 4 setmanes després de contractar el virus. Algunes persones amb infecció per VIH segueixen sense símptomes durant anys, entre l’exposició al virus i el desenvolupament de la síndrome.

Exàmens i proves

A continuació, es mostra una llista d'infeccions i càncers relacionats amb la malaltia que poden tenir les persones amb la malaltia a mesura que disminueix el recompte de CD4. Anteriorment, es va definir la sida com una infecció pel VIH i la contractació d’aquestes malalties. Ara, segons els Centres per al Control i Prevenció de Malalties, una persona pot ser diagnosticada de malalt si té un recompte de cèl·lules CD4 per sota de les cèl·lules 200 / mm.3, fins i tot si no teniu una infecció oportunista.

La sida també es pot diagnosticar si una persona desenvolupa una de les infeccions oportunistes i càncers que es produeixen amb més freqüència en persones infectades pel VIH. Aquestes infeccions són poc freqüents en persones amb un sistema immunitari saludable.

Les cèl·lules CD4 són un tipus de cèl·lula immunitària. També es diuen "cèl·lules T" o "cèl·lules auxiliars".

Es poden desenvolupar moltes altres malalties i els seus símptomes, a més de les que apareixen a la llista.

Comú amb el nombre de CD4 per sota de les cèl·lules 350 / mm3:

  • Virus herpes simple - causa úlceres / butllofes petites a la boca o genitals, es produeix amb més freqüència i generalment amb major severitat en persones infectades pel VIH que en persones sense infecció pel VIH
  • Tuberculosi - Infecció per tuberculosi que afecta els pulmons, però que pot afectar altres òrgans com l’intestí, el revestiment de l’interior cor o el pulmons, cervell o revestiment del sistema nerviós central (cervell i medul·la espinal)
  • Candidiasi infecció oral o vaginal: infecció per fongs de la boca o vagina
  • Herpes zòster (herpes zòster) - úlceres / butllofes petites en una placa de la pell, causades per la reactivació del virus de la varicel·la-zoster, el mateix virus que causa la varicela (varicel·la)
  • Limfoma no hodgkin - càncer dels ganglis limfàtics
  • Sarcoma de Kaposi: càncer de pell, pulmó i intestinal associat al virus de l'herpes (HHV-8). Pot ocórrer amb qualsevol recompte de CD4, però és més probable que tinguin baixos nivells de CD4 i sigui més freqüent en homes que en dones.

Comú amb el nombre de CD4 per sota de les cèl·lules 200 / mm3:

  • Pneumònia per Pneumocystis carinii, "Pneumònia PPC", ara anomenadaPneumocystis jiroveci, causada per un fong
  • Candidiasi esòfag: infecció dolorosa de l’esòfag causada per fongs
  • Angiomatosi bacil·lària: lesions cutànies provocades per un bacteri anomenat Bartonella, que es poden adquirir amb ratlles de gat

Comú amb el nombre de CD4 per sota de les cèl·lules 100 / mm3:

  • Meningitis malaltia criptocòcica - infecció de fongs de la membrana cerebral
  • Demència per VIH - deteriorament de la funció mental causada pel propi VIH
  • Encefalitis de toxoplasma - infecció de la cervell per un paràsit anomenat Toxoplasma gondii, que es troba sovint en excrements de gats; provoca dany cerebral
  • Leucoencefalopatia multifocal progressiva: una malaltia de la cervell causat per un virus (anomenat virus JC) que produeix una disminució severa de les funcions mentals i físiques
  • Síndrome de malbaratament: pèrdua extrema de pes i gana provocada pel propi VIH
  • Diarrea per Cryptosporidium - Diarrea extrema causada per un dels paràsits que afecta el tracte gastrointestinal

Comú amb la quantitat de CD4 inferior a 50 / mm3:

  • Mycobacterium avium - una infecció de sang causada per un bacteri relacionat ambtuberculosi
  • Infecció per citomegalovirus: una infecció viral que pot afectar a gairebé qualsevol dels sistemes d 'òrgans, especialment de l'intestí gruixut i del ulls

A més del recompte de CD4, es pot utilitzar una prova anomenada nivell d'ARN de VIH (o càrrega viral) per controlar els pacients. Els exàmens bàsics de laboratori i els exàmens Frotis de Papanicolau El càncer cervical és important per controlar la infecció pel VIH a causa d'un augment del risc de càncer cervical en dones amb sistemes immunitaris compromesos. El test de Papanicolau anal, per detectar el càncer potencial, també pot ser important per a homes i dones infectats, però el seu valor no s'ha demostrat.

Tractament

Actualment, no hi ha cura per a la sida. No obstant això, hi ha una sèrie de tractaments disponibles que poden ajudar a mantenir els símptomes sota control i millorar la qualitat de vida de les persones que ja han desenvolupat els símptomes.

La teràpia antiretroviral suprimeix la replicació del VIH a l'organisme. Una combinació de diversos medicaments antiretrovirals, anomenada teràpia antiretroviral altament activa (TARGA), ha demostrat ser molt eficaç per reduir el nombre de partícules del VIH al torrent sanguini. Es mesura mitjançant la càrrega viral (quantitat de virus que es troba a la sang). La prevenció de la replicació del virus pot augmentar el nombre de cèl·lules T i ajudar al sistema immunitari a recuperar-se de la infecció pel VIH.

El TARGA no és una cura per al VIH, però ha demostrat ser molt eficaç en els darrers anys 12. Les persones amb TARGA, amb nivells reduïts de VIH, encara poden transmetre el virus a través del sexe o compartir agulles. Hi ha bones evidències que si els nivells de VIH continuen sent baixos i el nombre de CD4 es manté elevat (per sobre de les cèl·lules 200 / mm)3), la vida es pot prolongar i millorar significativament.

No obstant això, el VIH pot arribar a ser resistent a la TARGA, especialment en pacients que no prenen els seus medicaments cada dia als horaris indicats. Hi ha proves genètiques disponibles per determinar si una soca del VIH és resistent a un medicament específic. Aquesta informació pot ser útil per determinar la millor combinació de medicaments per a cada persona i ajustar el règim de medicaments si comença a fallar. Aquestes proves s'han de realitzar cada vegada que una estratègia de tractament comença a fallar i abans que comenci el tractament.

Quan el VIH esdevé resistent a la TARGA, s'han d'utilitzar altres combinacions de medicaments per intentar suprimir la soca resistent del VIH. Hi ha una sèrie de nous medicaments al mercat per tractar el VIH resistent.

El tractament amb HAART té complicacions. HAART és una combinació de diferents medicaments, cadascun amb els seus propis efectes secundaris.

Alguns efectes secundaris comuns són:

  • Concentració de greix a l'esquena ("gep") i abdomen
  • Malestar general
  • Cefalea
  • Nàusees
  • Debilitat

Quan s’utilitzen durant molt de temps, aquests medicaments augmenten el risc de atac cardíac, potser augmentant els nivells de greix i glucosa (sucre) a la sang.

Qualsevol metge que prescrigui HAART ha de mirar amb cura el pacient per detectar possibles efectes secundaris. A més, les anàlisis de sang rutinàries que mesuren el nombre de CD4 iCàrrega viral del VIH s'ha de fer cada mes 3. L'objectiu és aconseguir que el comptador CD4 sigui el més proper possible a la normalitat i reduir la quantitat de virus del VIH a la sang a un nivell on no es pugui detectar.

S’està investigant altres medicaments antiretrovirals. A més, de vegades es fan servir factors de creixement que estimulen el creixement cel·lular, com l’eritropoetina (Epogen) i el filgrastim (G-CSF o Neupogen). anèmia i un baix nombre de glòbuls blancs associats a la sida.

Els medicaments també s’utilitzen per prevenir infeccions oportunistes (com la pneumònia)Pneumocystis jiroveci) si el recompte de CD4 és prou baix. Això fa que els pacients amb sida estiguin més saludables durant períodes més llargs. Les infeccions oportunistes es tracten quan es produeixen.

Grups de suport

Sovint, unir-se a grups de suport, on els membres comparteixen experiències i problemes, poden ajudar a disminuir l'estrès emocional de malalties devastadores.

Evolució (pronòstic)

Actualment, no hi ha cura per a la sida. Sempre és fatal quan no hi ha tractament. Als Estats Units, la majoria dels pacients sobreviuen molts anys després del diagnòstic a causa de la disponibilitat de TARGA. El TARGA ha augmentat dramàticament el temps de supervivència de les persones amb VIH.

Les investigacions sobre tractaments farmacològics i desenvolupament de vacunes continuen. No obstant això, els medicaments contra el VIH no sempre estan disponibles als països en desenvolupament, on l’epidèmia és més devastadora.

Complicacions

Quan una persona està infectada pel VIH, el virus comença lentament a destruir el sistema immunitari de la persona. La velocitat d’aquest procés és diferent en cada individu. El tractament amb TARGA pot ajudar a reduir o aturar la destrucció del sistema immunitari.

Una vegada que el sistema immunitari està molt afectat, la persona té sida i és susceptible a infeccions i càncers que la majoria dels adults sans no tindrien. No obstant això, el tractament antiretroviral encara pot ser molt eficaç, fins i tot en aquesta etapa de la malaltia.

Trucar al seu metge

Feu una cita amb el metge si teniu algun dels factors de risc de la infecció pel VIH o si desenvolupeu els símptomes de la malaltia. Per llei, la prova de sida s'ha de mantenir confidencial. El vostre metge revisarà els vostres resultats d'exàmens amb vosaltres.

Foto: ADAM

La infecció primària per VIH

Prevenció

  1. Consulteu l’article de Safe Sex per veure com es pot reduir la probabilitat d’adquirir o transmetre el VIH i altres malalties de transmissió sexual
  2. No utilitzeu drogues il·legals ni compartiu agulles ni xeringues. Actualment, moltes comunitats tenen programes d’intercanvi d’agulla on podeu eliminar les xeringues usades i obtenir xeringues noves i estèrils. Aquests programes també proporcionen referències per al tractament de l’addicció
  3. Eviteu el contacte amb la sang d'una altra persona. La roba de protecció, les màscares i les ulleres de protecció poden ser apropiades per complir les ferides
  4. Qualsevol persona que tingui una prova positiva del VIH pot transmetre la malaltia i no ha de donar sang, plasma, òrgans o esperma. Les persones infectades han de dir a qualsevol company sexual que sigui VIH positiu. No haurien de canviar de líquid durant l’activitat sexual i haurien d’utilitzar totes les mesures preventives (com ara els condons) per proporcionar a la parella la màxima protecció
  5. Les dones seropositives que desitgin quedar-se embarassades haurien de demanar assessorament sobre el risc per al fetus i els mètodes per evitar que el nadó es infectés. L’ús de determinats medicaments redueix dràsticament la probabilitat que el nadó es pugui infectar durant l’embaràs
  6. El Servei de Salut Pública dels Estats Units recomana que les dones infectades pel VIH evitin la lactància materna per evitar que el VIH es transmeti als seus bebès mitjançant la llet materna
  7. Les pràctiques sexuals segures, com ara l’ús de condons de làtex, són altament efectius per prevenir la transmissió del VIH. PER, hi ha el risc d’infecció fins i tot amb l’ús de condons. L'abstinència és l'única manera segura de prevenir la transmissió sexual del VIH

MST i nínxols ecològics

El comportament sexual més arriscat és el sexe anal receptiu sense protecció. El comportament sexual menys arriscat és rebre sexe oral. Practicar el sexe oral en un home està associat a algun risc de transmissió del VIH, però és menys arriscat que el coit vaginal sense protecció.

La transmissió de la dona a l'home és molt menys probable que la transmissió de l'home a la dona. Practicar el sexe oral en una dona que no està en el seu període menstrual té un baix risc de transmissió.

Els pacients VIH positius que prenen medicaments antiretrovirals tenen menys probabilitats de transmetre el virus. Per exemple, les dones embarassades que tinguin un tractament eficaç de lliurament i que tenen nivells de càrrega viral indetectable transmeten el VIH als seus bebès en menys de 1% del temps, en comparació amb aproximadament 20% del temps en què les drogues no són utilitzat.

El subministrament de sang dels Estats Units és un dels més segurs del món. Pràcticament totes les persones infectades pel VIH per transfusions de sang van rebre aquestes transfusions abans de 1985, l’any en què la transfusió era Prova de VIH en tota la sang donada.

Si creieu que esteu exposats al VIH, busqueu atenció mèdica INMEDIATAMENT. Hi ha algunes evidències que un tractament immediat amb fàrmacs antivirals pot reduir la probabilitat que us infecteu. Això es coneix com a profilaxi post-exposició (PEP) i s’ha utilitzat per prevenir la transmissió a treballadors sanitaris ferits per agulles.

Hi ha poca informació disponible sobre l’eficàcia del PEP per a les persones exposades al VIH mitjançant l’activitat sexual o el consum de drogues per injecció. Tanmateix, si creieu que esteu exposats, discutiu la possibilitat amb un especialista informat (consulti les organitzacions locals de la SIDA per obtenir la informació més actualitzada) tan aviat com sigui possible. Qualsevol persona que sigui víctima d'una violació ha de tenir accés al PEP i considerar els seus possibles riscos i beneficis.

Referències

Piot P. Infecció per virus de la immunodeficiència humana i síndrome d'immunodeficiència adquirida: una visió global global. A: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Filadèlfia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 407.

Del Rio C, Curran JW. Epidemiologia i prevenció de la síndrome d’immunodeficiència adquirida i infecció per virus de l’immunodeficiència humana. A: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses. 7th ed. Filadèlfia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009: chap 118.

Sterling TR, Chaisson RE. Manifestacions clíniques generals de la infecció pel virus de la immunodeficiència humana (incloent la síndrome retroviral i les malalties orals, cutànies, renals, oculars, metabòliques i cardíaques). A: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses. 7th ed. Filadèlfia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009: chap 121.

Actualitzat a 9 / 6 / 2011, per: David C. Dugdale, III, MD, Professor de Medicina, Divisió de Medicina General, Departament de Medicina, Escola de Medicina de la Universitat de Washington; i Jatin M. Vyas, MD, PhD, professor adjunt en medicina, Harvard Medical School, assistent en medicina, divisió de malalties infeccioses, Departament de Medicina, Massachusetts General Hospital. Revisat també per David Zieve, MD, MHA, director mèdic, ADAM, Inc.

Totes les malalties

ADAM, Inc. és reconeguda per la URAC, també anomenada American Accreditation HealthCare Commission - www.urac.org. El programa de reconeixement URAC és una auditoria independent per verificar que ADAM compleix amb estàndards rigorosos de qualitat i responsabilitat. ADAM és una de les primeres empreses que va obtenir aquesta important distinció per a informació i serveis de salut en línia. Obtingueu més informació sobre la política editorial, el procés editorial i la política de privacitat d’ADAM, que també és membre fundador de Hi-Ethics i segueix els principis de la Fundació Health on the Net. www.hon.ch.

La informació que s’ofereix aquí no es pot utilitzar durant qualsevol emergència mèdica ni per al diagnòstic ni al tractament de malalties. Cal consultar un metge amb llicència per al diagnòstic o el tractament de totes les malalties. Truca a 192 en cas d'emergència mèdica. Els enllaços a altres llocs només es proporcionen a efectes informatius i no constitueixen una aprovació d’aquests. 1997- 2011 ADAM, Inc.

Tot i que la revista Superinteressante ha posat a la seva portada, en negreta, el títol que em fa considerar aquesta revista marró, "Per fi la cura de la sida", aquesta cura no és tan a prop i en pocs dies faré una foto del meu dosi mensual de medicaments aquí.

La MA proporciona alguna cosa al voltant de pastilles 15 al dia més dues injeccions. Aquesta malaltia té un tractament sí, però requereix una disciplina espartana on un error pot resultar en una calamitat i una calamitat per produir la mort! No siguis ximple, si tens una relació sexual, encara que sigui amb algú molt bonic i que "no es vegi", recorda. Qui veu cara, no veu la SIDA.

Anuncis

Publicacions relacionades

Comentar i socialitzar. La vida és millor amb els amics!

Aquest lloc utilitza Akismet per reduir el correu no desitjat. Esbrineu com es processen les vostres dades de comentaris.