Tot i que és poc freqüent, és possible crear VIH resistent antiretroviral durant el PrEP ...

Et trobes Iniciació => Dades sobre la SIDA => Tot i que és poc freqüent, és possible crear VIH resistent antiretroviral durant el PrEP ...
Imatge predeterminada
Dades sobre la SIDA

La resistència a ARV pot fins i tot desenvolupar-se per a medicaments utilitzats en PrEP, incloent Truvada.

pastiglia blu 3dEl VIH pot generar mutacions als antiretrovirals en ús a PrEP, incloent TRUVADA

Un estudi recent ha demostrat que el VIH pot generar soques resistents als medicaments emprats a PrEP.

Però és poc probable, i els beneficis de PrEP, o profilaxi preexposició, superen dràsticament els riscos de resistència a medicaments com un metge i un científic va escriure en dos editorials de seguiment que no estaven involucrats en la investigació.

Les dues peces es van publicar el mes passat en el Journal of Infectious Diseases (Revista de malalties infeccioses en traducció lliure). Els investigadors liderats per Dara Lehman de la Universitat de Washington van analitzar mostres de plasma d'individus inclosos a l'estudi PARTNERS al març a Àfrica.

Prova de laboratori

Es va establir l'eficàcia de PrEP en el assaig PARTNERS mitjançant combinacions d'emtricitabina (FTC) i tenofovir disoproxil fumarate (TDF) comercialitzades com Truvada. L'estudi PARTNERS també va examinar l'ús de TDF en solitari com PrEP.

L'estudi PARTNERS va observar a 4.747 heterodiscordes parelles heterosexuals per al VIH; d'aquests sobre els socis seronegatius 2.350, 122 es va infectar amb el VIH, més d'un any.Parella al parc a Nova York D'aquests, 58 va rebre un placebo en comptes de PrEP. Dels 64 restants, 25 va rebre la medicació comercialitzada amb el nom "Truvada" en una prescripció d'una sola pastilla una vegada al dia per prevenir el VIH. A l'altre, els subjectes 39 només reben TDF.

En total, cinc voluntaris infectats van desenvolupar mutacions resistents als fàrmacs. Després d'una anàlisi addicional, els investigadors van trobar que dos dels cinc van desenvolupar la mutació, que van rebre PrEP, mentre que tres d'ells ja estaven infectats amb el VIH en el moment en què va començar el PrEP.

Doctor de dona a l'oficinaEls metges saben que quan PrEP es dóna a persones que ja estan infectades amb el VIH, poden desenvolupar mutacions resistents a les drogues, però aquest estudi aclareix que la probabilitat és baixa.

Infeccions primerenques del VIH es coneixen com a infeccions agudes. Tot i que la gent pot experimentar símptomes de grip al voltant d'un mes després d'una infecció per VIH, els símptomes solen ser lleus i passen dins d'una setmana aproximadament. Les proves estàndard de VIH ràpides, com les utilitzades en l'estudi PARTNERS, no sempre eren capaços de detectar infeccions agudes.

L'equip de Lehman va utilitzar el "Abbot RealTime HIV-1 RNA"Detectar el VIH en les mostres de plasma arxivades obtingudes abans"seroconversió", Un altre terme per definir la persona amb VIH o seropositius. Això va permetre als investigadors determinar millor quan es van produir infeccions.

Les mostres de plasma es van recollir només cada tres mesos, encara que la prova d'anticossos del VIH es va produir mensualment. Per tant, es podrien produir petits canvis en els nivells de medicació que es van trobar en mostres entre aquests períodes.

Primer, les mutacions conegudes en persones que prenen regularment PrEP

El descobriment de dues persones que van desenvolupar una soca resistent als fàrmacs per al VIH, tot i que eren negatives del VIH quan van iniciar el PrEP i aparentment prenent medicaments segons la prescripció.

La investigació destaca diverses coses sobre PrEP que la comunitat mèdica ja coneix. El Dr. Robert Grant, que va escriure el comentari editorial sobre la investigació de Lehman, en el qual va dir a Healthline que PrEP havia de ser administrada de manera estricta segons la indicació del metge.

Grant és directora del Laboratori Gladstone de la Virologia Clínica de la Universitat de Califòrnia, San Francisco. Va ser considerat una de les persones més influents de la revista Time encondó 2012 per ser el pare del "tractament com a prevenció". Va liderar el innovador estudi iPrEx, que va demostrar que el tractament de persones VIH-positives redueix dràsticament la transmissió del virus.

"Estic d'acord amb l'orientació del CDC que el màxim nivell de protecció contra l'exposició al VIH rectal s'aconsegueix després de set dosis diàries de PrEP amb Truvada i una protecció d'alt nivell per a l'exposició vaginal després de 20 dies d'ús diari", va dir ho. "Avui tenim menys informació quan es pot suspendre PrEP".

Alguns metges han informat que permeten als pacients utilitzar PrEP intermitent abans de participar en creuers gai o en determinades parts del circuit. Es preveu obtenir més informació sobre la seguretat d'aquesta pràctica per al mes de febrer 24 (2016), quan es publicaran els resultats de l'estudi IPERGAY a Seattle.

L'amor no té límits ni limitacions. Qualsevol que pensi diferentment mereixi compassió i paciència. Si creu que pot haver estat en risc d'infecció pel VIH, no us aneu avergonyit o avergonyir-vos en una publicació mèdica i no es vegi intimidat per prejudicis ni bloquejos. Si necessiteu, truqueu a la policia. Per saber-ne més, feu clic a la imatge
L'amor no té límits ni limitacions. Qualsevol que pensi diferentment mereixi compassió i paciència. Si creu que pot haver estat en risc d'infecció pel VIH, no us avergonyiu i busqueu un lloc mèdic immediatament i no us intimideu per prejudicis o cares lleig. (Perdre's a tots!) Si necessiteu, truqueu a la policia. Per saber-ne més, feu clic a la imatge

"PrEP continuat durant 28 dies després del final del creuer o de sortida és definitivament suficient, com és l'equivalent a PEP (profilaxi postexposició) i ofereix cobertura si l'estat d'ànim continua a terra seca. De dos a set dies d'administració després de l'última exposició pot ser suficient si l'adhesió abans de l'exposició era excel·lent ", va dir Grant. "El comunicat de premsa IPERGAY va informar que PrEP" a la carta "amb dos comprimits abans del sexe i dos comprimits després del sexe, va donar certa protecció, però encara no sabem si el nivell de protecció era tan alt com vam veure amb la dosi diària".

Per la seva banda, Grant recomana la dosi recomanada per l'Administració d'Aliments i Drogues (FDA), que "proporciona el màxim nivell de protecció, amb certa tolerància a les dosis que es perden ocasionalment i que promou la formació d'hàbits diaris.

A més, quan hi ha efectes secundaris (que es produeixen al voltant d'un 10 per cent dels usuaris de PrEP), normalment ocorren dins de les primeres setmanes. L'ideal seria que les persones estiguessin molt més cobertes si van començar la dosi abans del creuer ".

Quins són els temes importants d'aquest estudi?

El PPE és una urgència mèdica immediata. No perdis temps i fes clic a aquesta imatge si creus que podria haver tingut en contacte amb riscos amb persones seropositives
El PPE és una urgència mèdica immediata. No perdis temps i fes clic a aquesta imatge si creus que podria haver tingut en contacte amb riscos amb persones seropositives

En primer lloc, s'ha de prendre PrEP segons ho indiqui la FDA. Els pacients han d'informar el seu metge si han tingut un lapse d'adhesió a PrEP i si han estat exposats al risc.

"La comunicació oberta és crítica", va dir Grant. "Si algú no ha pogut unir-se a PrEP durant més de set dies i ha tingut una exposició sexual recent, hauria de començar la profilaxi post-exposició (també coneguda com PEP) urgentment (dins d'hores i abans dels resultats de la prova estan disponibles) usant Truvada més un inhibidor integrasa. Després, poden fer que la transició torni a PrEP després d'un mes. "

La comunicació oberta és clau.

Dr. Robert Grant, UC San Francisco

En segon lloc, els pacients han de ser honest amb els seus metges si se senten bé, sobretot abans d'iniciar la prep, per assegurar-se que no han tingut una exposició recent al VIH que les proves tradicionals no poden detectar.

No només els consumidors de PrEP han de ser honestos, però els metges també han de tenir cura de preguntar-li, va dir Lehman Línia de Salut.

Però, per què no hi ha proves ràpides d'ARN del VIH disponibles per esbrinar immediatament, més segurament, si algú té un VIH positiu si les proves estàndard poden trigar fins a 90 dies abans que 100% sigui fiable?

"Les proves ràpides de VIH s'han desenvolupat i funcionen bé en entorns clínics fora dels Estats Units", va dir Grant. "El cost pot no ser baix i el preu dependrà de les forces del mercat".

També va dir que el procés de la FDA per a l'aprovació de les proves de diagnòstic del VIH ha acabat. Trobar una manera de racionalitzar aquest procés, tal com ja ha fet la FDA per a medicaments, és necessari, va dir Grant.

De moment, les proves de VIH àmpliament disponibles són prou bones, va afegir.

el guapoTraduït per Cláudio Souza amb suport tecnològic de Traductor de Google l'original Encara que és estrany, és possible desenvolupar un VIH resistent a les drogues mentre es troba a PrEP amb revisió de M. *. M.

La missió de Healthline és fer que la gent del món sigui més sana a través del poder de la informació. Ho fem creant qualitat informació de salut que és autoritària, accessible i que es pot accedir.

Uniu-vos a més de 30 milions visitants mensuals com tu i deixeu que Healthline sigui la vostra guia per millorar la salut.

confiance

Imatges similars

Declaracions 4

Comentar i socialitzar. La vida és millor amb els amics!

Aquest lloc utilitza Akismet per reduir el correu no desitjat. Esbrineu com es processen les vostres dades de comentaris.

Aquest lloc utilitza cookies i podeu rebutjar aquest ús. Però potser sapigueu el que s'està gravant en consonància amb el nostre política de privadesa