La lipoatròfia: Definició i Cura

Et trobes Iniciació ** Reflexos ** La lipoatròfia: Definició i Cura
?>

És la pèrdua del greix subcutani, és a dir mentir just sota la pell. La lipoatròfia pot afectar tot el cos, però sol ser més visibles a les cames, braços, glutis i sobretot a la cara.

¿Es pot prevenir?

Recomanacions oficials per al tractament i control d'especialistes en trastorns metabòlics, espanyoles i internacionals, aconsellen evitar d4T antiretroviral i AZT.

Si ha iniciat la ingesta de medicaments contra el VIH, o fins i tot si ja es mengen en lloc d'aquests fàrmacs es recomana l'ús de tenofovir (Viread®I co-formulat de Truvada®) I abacavir (Ziagen®I co-formulat de Kivexa®).

Un estudi va observar alguns casos de lipoatròfia lleu en persones que van iniciar el tractament amb efavirenz (Sustiva®), Tot i que, per ara, no hi ha una recomanació per a ser utilitzat.

Es pot revertir?

Diversos estudis van observar una certa recuperació del greix subcutani en les extremitats quan es va reemplaçar d4T o AZT per abacavir o tenofovir. És possible que aquesta estratègia també funciona amb altres antiretrovirals.

De la mateixa manera, el benefici s'està investigant el que podria causar certs medicaments utilitzats per tractar la resistència a la insulina, com ara pioglitazona o rosiglitazona.

Com més aviat es detecti, fàcil dolent podria ser revertit, és molt poc probable que pugui recuperar tot el greix perduda quan la lipoatròfia es troben en una etapa més significativa.

Maneres de saber si pot estar desenvolupant la lipoatròfia:

  • Controlar visualment els símptomes.
  • Utilitzeu tècniques de mesurament més precisos.


Control visual. Mira el mirall amb cura o pren fotografies amb freqüència. Si es detecta algun canvi, és important informar-li al metge. En visites periòdiques, pregunteu-li si veu canvis.

El primer símptoma sol ser a la cara les galtes s'enfonsen lleugerament. Els braços i les cames, les venes es fan més visibles.

Proves de mesurament de greixos. Els llocs de salut han dispositius utilitzats per a altres fins de mesurament, però també poden proporcionar una imatge de la distribució de greix en el cos.

Una és l'absorciometria d'energia dual absorciometria de raigs X (DEXA, en Anglès). S'utilitza per controlar la densitat òssia en els ancians o aquells amb problemes ossis, però també pot mesurar el greix subcutani.

És útil en la detecció primerenca de la lipoatròfia, especialment a les cames i els braços, ja que pot indicar canvis petits abans de la nota.

Fer un escàner DEXA abans d'iniciar el tractament antiretroviral veurà si hi ha canvis. En l'opinió de molts experts, totes les persones amb VIH han de tenir accés a aquest procediment, però molts centres de salut no estarien disposats a posar-ho en pràctica, principalment per raons econòmiques.

Classificació de la lipoatròfia facial

Un grup d'investigadors (que inclouen metges i cirurgiãos) especialitzar-se en la lipodistròfia, va desenvolupar una classificació que permet identificar visualment els canvis a la cara. Podria ser útil per a vostè.

Classificació Fontdevila

Grau 1

-lipoatrofia facial graus-2

Llum. La persona afectada en aquest grau mostra un aplanament de pòmuls - regió malar - com a resultat de la pèrdua de greix subcutani -gordura malar -. L'efecte seria similar a l'observada en una persona magra o amb pòmuls lleugerament sortints.

Grau 2

-lipoatrofia facial graus-2

Mitjà. La pèrdua de greix que produeix un aplanament pronunciat dels pòmuls; la pell s'adapta a la prominència l'os, el que provoca una caiguda o depressió a la galta.


Grau 3

-lipoatrofia facial graus-3

Greu. Es donen compte de les mateixes característiques de 1 2 i graus però, a causa de l'absència gairebé total del greix subcutani, la pell s'adapta més a les estructures òssies i musculars, fent que les galtes a enfonsar més de la superfície de les estructures anatòmiques són visibles -aspecte esquelètic -.

Reparació de la lipoatròfia

La lipoatròfia facial pot reparar mitjançant cirurgia i l'ús de substàncies de farciment.

Avui, a Espanya, els tractaments de reconstrucció facial es pot fer en clíniques privades de cirurgia plàstica reconstructiva i estètica, i lliures en un nombre creixent d'hospitals públics. Al final d'aquest document és una llista de les comunitats autònomes.

En alguna comunitat autònoma no és possible accedir a la pacient i decidir fer el procediment en una clínica privada, és molt important triar un que està qualificat i té experiència en la cirurgia facial reconstructiva i l'ús de materials de farciment.

Reblert sintètic

El material de rebliment pot ser d'origen autòleg (del propi pacient), heteròloga (animal) o sintètic (fet al laboratori).

Perquè un producte sigui adequat ha de complir els requisits següents: no ha de ser carcinogènic (que causa càncer), teratogen (produir malformacions fetals), immunogènica (causar reaccions d'hipersensibilitat o al·lèrgies) o molest (ha de causar inflamació mínima possible). Ha de ser esterilitzable, amb estabilitat duradora química ia llocs, i característiques físiques similars al teixit original en el qual es desplega. Ha de ser durador i no traslladar-se a altres regions diferents.
Finalment, ha de ser econòmic, ja que el tractament de la lipoatròfia facial en persones amb VIH es requereix un major volum perquè s'utilitza normalment en indicacions de cirurgia estètica ordinaris.

Una de les característiques que millor defineixen un material de farciment és el període de la seva estada al teixit. En aquest sentit, els materials es poden classificar en: ràpidament reabsorbible (o temporal) lentament reabsorbible (o semi-) i no reabsorbible (o permanent).

Hi ha un consens força generalitzat que el material lentament reabsorbible (o semi-permanent) són els més adequats per a, si vostè experimenta efectes secundaris són transitoris, i els resultats no són definitius, el que significa que pot ser corregit i gestionat en futures intervencions. El principal inconvenient és l'alt preu, que és igual de vegades els tractaments permanents, però amb l'addicional d'haver de repetir sobre una base regular.

Els efectes secundaris dels materials sintètics poden ser immediats, generalment associats amb la tècnica de l'implant o la seva tarda, relacionats amb la substància implantada. Els medicaments immediats inclouen eritema, edema i possibles reaccions al·lèrgiques en funció de la naturalesa del producte. Entre els últims, són reacció inflamatòria, granulomatosa fibrosi, Reaccions causa de la presència d'un cos estrany i el moviment del producte a altres àrees.

El gel de poliacrilamida (Aquamid® Reconstrucció) és permanent i útil per a la lipoatròfia 2 i 3. Tot i que es poden produir reaccions granulomatoses al lloc d'injecció, els estudis en persones amb VIH han demostrat l'absència de complicacions al llarg del temps.

Entre les càrregues semi-permanents, no és la hidroxiapatita de calci (Radiesse®), Substància biocompatible i útil per a 2 grau de lipoatròfia. La seva aplicació és recent, sinó que s'utilitza cada vegada més en persones amb VIH. Es reabsorbeix molt lentament.

Conegut com New-Fill, àcid polilàctic es diu a Espanya, Sculptra®. És un material reabsorbible, útil per 2 grau de lipoatròfia i àmpliament utilitzat en països com França i els Estats Units. En alguns casos no nòduls desenvolupats eren visibles, però palpable a la zona d'injecció. El seu inconvenient la necessitat de múltiples sessions amb intervals de temps.

En algunes clíniques es va utilitzar àcid hialurònic. Aquest gel, que s'utilitza amb freqüència per la població en general per reduir les arrugues o augmentar els pòmuls, es pot presentar un granulat acabat quan s'utilitza en la reparació de la lipoatròfia en les persones amb VIH. D'altra banda, és molt segura per ser altament biocompatible.

En general, els experts creuen que fins a la data no s'ha trobat un material, sintètic o natural, garantint l'absència de complicacions amb resultats estètics duradors, però no permanents.

Omplir amb la pròpia greix

Una altra tècnica de reconstrucció facial és utilitzar el greix del propi pacient, anomenada greix autòleg com a material de farciment. Això seria possible en els casos en què té una quantitat suficient de greix en altres àrees del cos, especialment a les regions (abdomen, gepa de búfal, de mama) en què hi ha una major acumulació.

Un dels avantatges d'aquesta tècnica restauradora és que el teixit adipós és un material natural i, per tant, biocompatible, versàtil, estable, de llarga durada i aspecte natural. Aquesta intervenció, el cost no és excessivament elevat, requereix una inversió inicial en maquinària i, com en altres casos, en formació. En els últims anys, s'ha celebrat amb èxit en un centre de Barcelona.

Qui afecta la lipodistròfia? Índex Hipertròfia: definició i Cura

Versió original:

Grup de Treball sobre el Tractament del VIH (GTT)
Declarat Entitat d'Utilitat Pública
Carrer Sardenya, 259 3º 1ª
08013 Barcelona (Espanya)
www.gtt-vih.org

Traducció al portuguès al Brasil a través de:

Raquel Cirne
Art Amb Traduccions!
www.eltesorodepalabras.com
Skype: cirnetrad

raquel@eltesorodepalabras.com

Publicació i Edició:

Claudi el guapissimoClaudio Souza:

SKYPE: tannwander@hotmail.com

Whats App: + 5511997080203 (tots els contactes són gravades i arxivades romanen durant tres anys)

Anuncis

Publicacions relacionades

Comentar i socialitzar. La vida és millor amb els amics!

Aquest lloc utilitza Akismet per reduir el correu no desitjat. Esbrineu com es processen les vostres dades de comentaris.