Antiretrovirals

Quan la vella compte: Comenceu immediatament el tractament podria resultar fonamental per a les persones que viuen amb el VIH d'edat per sobre de 45 anys

maquinària del rellotge vellSegons els resultats d'un estudi publicat a la revista Clinical Malalties infeccioses, retarda l'inici del tractament antiretroviral podria tenir conseqüències greus per a les persones que viuen amb el VIH en persones de mitjana edat o persones grans. L'enquesta va trobar que la gent entre les edats de 45 i 65 anys que van començar la teràpia antiretroviral amb baix recompte de cèl·lules CD4 - Les cel·les 350 o 200 / mm3 - presenten una major mortalitat que els observats en pacients que van iniciar el tractament amb recompte de cèl·lules CD4 d'unes cel·les 500 / mm3.

L'evidència científica que s'ha generat en els últims anys ha conduït a la consolidació de la tendència a recomanar la iniciació primerenca del tractament antiretroviral (vegeu La Notícia del Dia 02 / 06 / 2015). Així, van formar el Grup d'Estudi de la SIDA (GeSIDA) i el Pla Nacional d'Acció contra la SIDA (PNS) a 2015 per actualitzar el seu document de consens sobre la teràpia antiretroviral en adults amb VIH. D'acord amb les directrius actuals, Es recomana iniciar la teràpia antiretroviral per a tots els pacients amb infecció pel VIH, independentment dels seus nivells de CD4. La força i la gradació de la recomanació varia d'acord a diferents condicions i circumstàncies. Les recomanacions de relleu espanyol - en línia amb la resta de les directrius internacionals - que el tractament d'hora no només proporciona un benefici per a la salut del pacient, però poden tenir importants implicacions per a la salut pública.

CROI-2015Se sap que l'edat és un factor de risc per als resultats de salut pitjors en les persones amb VIH que no reben tractament i malalties associades amb l'envelliment són cada vegada més importants causes de mort en els pacients que reben teràpia antiretroviral (veure La Notícia del Dia 01 / 07 / 2015). Tanmateix, en aquest punt, no queda clar si hi ha una associació entre ser major i aconseguir pitjors resultats clínics quan es va retardar la iniciació de la teràpia antiretroviral.

El progrés de la il·luminació amb espelmes, tungstè, fluorescent i LEDPer tal de llançar més llum sobre aquesta qüestió, un grup d'investigadors de la xarxa integrada de centres d'investigació de sistemes clínics de SIDA als Estats Units (CNICS / LFT), va analitzar les taxes de mortalitat per deu anys segons l'edat i recompte de cèl·lules CD4 en el moment de l'inici de la teràpia antiretroviral en 3.532 persones amb VIH.

Els pacients analitzats van començar a rebre assistència d'experts entre 1998 i 2013 i tots tenien un recompte de cèl·lules CD4 en l'inici d'uns 500 cèl·lules / mm3. Les taxes de mortalitat es van comparar segons el recompte CD4 en iniciar el tractament: no menys de cèl·lules 500 / mm3; Cèl·lules 350 / mm3; i cèl·lules 200 / mm3. D'altra banda, es van fer comparacions per a cada llindar de cèl·lules CD4 segons l'edat del pacient a l'inici del tractament: els anys 18 34 35 els anys 44 45 65 i els anys.

Grup d'estudiants diversos exteriorLa majoria dels pacients (82%) eren homes; un tercer grup ètnic, negre; i 67% eren homes homosexuals i altres que tenen sexe amb altres homes (MSM). La mitjana del recompte de cèl·lules CD4 en el moment de l'entrada a l'estudi va ser de les cel·les 646 / mm3.

Els investigadors van trobar una taxa de mortalitat a 10 anys de 13% (n = 165). Com era d'esperarEs va observar una relació entre el CD4 comptar al principi del tractament i les taxes de mortalitat, i iniciar el tractament amb una cèl·lula comptar més gran que o igual a les cèl·lules CD4 500 / mm3 es va associar amb una menor taxa de mortalitat (11%); l'augment de la mortalitat 12% en els pacients que van retardar l'inici del tractament fins que el recompte CD4 ser 350 cèl·lules / mm3 i incrementar-se fins 14% en els pacients que van iniciar el tractament amb cèl·lules CD4 comptar les cèl·lules 200 / mm3 .

Pel que fa a l'edat, els pacients amb les edats entre els anys 45 i 65 van tenir les majors taxes de mortalitat per qualsevol límit de recompte de cèl lules de CD4. L'inici de la teràpia amb un llindar CD4 d'almenys 500 / mm3 es va associar amb una mortalitat de 10 anys de 19%; la taxa va augmentar a 22% en pacients que van retardar l'inici del tractament per assolir el límit de les cel·les 350 / mm3; i augmentat a 28% en els que van rebre la teràpia quan el seu recompte de cèl·lules CD4 es troba en les cèl·lules 200 / mm3.

VIH positiu

L'impacte de retardar l'inici del tractament antiretroviral CD4 fins que el recompte de cèl·lules arriba al límit de les cèl·lules 350 en pacients més joves (18 24 a l'any) en termes de mortalitat no era evident. En aquest sentit, els investigadors assenyalen: "Els nostres resultats suggereixen que en pacients més joves que estan començant a rebre ajuda d'experts per al VIH amb recomptes elevats de CD4, podrien ser menys urgent la iniciació de la teràpia antiretroviral en termes de resultats de salut a nivell individual "; i ha afegit: "Aquests resultats ajuden a proporcionar un nou marc per a l'evidència dels beneficis es descriuen les variables a nivell individual al començament del tractament molt immediatament d'acord amb l'edat."

No obstant això, pel que fa a la tercera edat, de mitjana edat, els resultats són clars. "L'espectacular augment de la mortalitat en deu anys, quan l'inici de la teràpia antiretroviral en persones amb infecció pel VIH durant 45 anys es retarda demostrar la gran importància d'iniciar el tractament d'hora en la infecció en aquest grup de pacients", van concloure els investigadors .

Si tenim en compte que a Espanya l'any 2013, 21,9% dels nous diagnòstics de VIH es van produir en persones de més de 45 anys és fonamental enfortir els esforços nacionals per garantir la prevenció, la detecció, la vinculació amb l'atenció especialitzada i l'inici del tractament i el manteniment en el sistema de salut en aquest segment de la població.

font: Aidsmap / Elaboració Pròpia (GTT-VIH)

Referència: Edwards JK et al. Edat a l'entrada en l'atenció, el moment d'inici de la teràpia antiretroviral, i la mortalitat 10 anys Entre els adults seropositius al VIH als Estats Units. Clin Infect Dis, edició en línia, 2015.

Traducció per Claudio de Souza Santos amb el suport de la tecnologia de Babilònia i la revisió Mara Macedo

Clic aqui donar lliures 10,00

Aquest lloc no pertany a una ONG, no és un lloc del govern. És mantingut per una parella VIH-positiva amb els seus propis recursos, que tenen per objecte la lluita contra la SIDA. Si vols col·laborar perquè el lloc es manté en la lluita de la consciència i la prevenció contra la sida, amb el que la informació i l'estímul de les persones que ho pots col·laborar amb Basar seropositius donació d'objectes com ara roba, ordinadors, llibres, o qualsevol objecte que encara pot tenen ús per una altra persona, contribuint així a la sostenibilitat en geral.Os recullen objectes es posaran a la venda en lloc soropositivo.org.

Aquesta és una història que pocs poden explicar!

Aquest és l'únic bloc "Encara en línia" que ha rebut aquest premi i aquesta consagració. El bloc que va obtenir el mateix estatus va ser Solidariedaids, de Paulo Giacommini. Malauradament no trobo l’enllaç i la comunicació d’aquest jo i és molt difícil
Soropositivo.Org
Blog exclusiu en línia que tracta aquest tema per haver rebut aquest premi pel Jurat Acadèmic


Lectures recomanades en aquest bloc

Suggeriments de lectura

Hola! La vostra opinió sempre importa. teniu alguna cosa a dir? Ja és aquí Té alguna pregunta? Podem començar aquí!

Aquest lloc utilitza Akismet per reduir el correu no desitjat. Esbrineu com es processen les vostres dades de comentaris.

Automattic, Wordpress i Soropositivo.Org, i jo, fem tot el que estigui en el nostre poder pel que fa a la vostra privadesa. I sempre estem millorant, millorant, provant i implementant noves tecnologies de protecció de dades. Les vostres dades estan protegides i jo, Claudio Souza, treballo en aquest blog 18 hores o dia per, entre moltes altres coses, garantir la seguretat de la vostra informació, ja que conec les implicacions i complicacions de publicacions passades i intercanviades. Accepto la política de privadesa de Soropositivo.Org Coneix la nostra política de privadesa

WhatsApp WhatsApp Us
%d Bloggers com aquest: