El Prep intermitent és més probable que sigui eficaç en el sexe anal que el sexe vaginal

Els estudis farmacodinàmics mostren que les concentracions del fàrmac a PrEP no només s'aconsegueixen en el recte més que en la vagina, però també són més elevades.

línia de producció a la fàbrica farmacèuticaEls resultats d'un estudi que analitza la farmacodinàmia de tenofovir i emtricitabina (els dos fàrmacs que componen Truvada, l'únic fàrmac aprovat per al seu ús com a profilaxi abans [prep]) li permeten determinar l'eficàcia de la preposició intermitent pot ser més gran que van pensar en un principi, almenys en termes de sexe anal. No obstant això, el desenvolupament de concentracions de fàrmac a la vagina i l'úter fa que aquesta estratègia pot no ser tan segur en el cas de relacions sexuals vaginals almenys amb aquests fàrmacs. Aquestes dades van ser presentats en la conferència Vuitena Societat Internacional de la SIDA sobre patogènesi, tractament i prevenció del VIH / SIDA (IAS 2015), que se celebra aquesta setmana a la ciutat canadenca de Vancouver.

Un dels estudis que han rebut àmplia atenció va ser anomenat ADAPT, entre les principals conclusions va ser que les persones participants es van unir a més fàcilment a un patró diari de Prep que un major espaiat o sobre la base de l'anticipació del sexe. Tot i això, l'estudi Ipergay (en què s'evidencia per un règim de Prep intermitent) va mostrar una eficiència 86%, l'eficàcia idèntica a estudiar ORGULLÓS, que s'evidencia per una administració diària (vegeu La notícies del dia 30 / 10 / 2014.E i 22 / 10 / 2014). Els bons resultats de l'estudi sobre el PrEP intermitent planteja la pregunta de fins a quin punt es poden separar les dosis per assegurar-se que segueixen vigents. En aquest sentit, diversos estudis han examinat les taxes d'absorció i eliminació dels fàrmacs inclosos en el Truvada i les seves concentracions en el recte i vagina.

NIC

Ipergay en un sub-estudi, els voluntaris van rebre una dosi doble de Truvada i els nivells de fàrmac es troba a la sang abans i després de dosis 1ª: 0,5 1 i; 2; 4; 8 24 i hores després de l'administració, també la presa de mostres de secrecions i biòpsia rectal en aquests moments. Es va trobar que 30 minuts després de l'administració d'una dosi doble eren els nivells de protecció disponibles d'emtricitabina a les secrecions rectals, mentre que va prendre 24 hores per detectar nivells adequats de tenofovir. Això pot significar que en iniciar la preposició, la primera protecció contra el VIH es produeix just emtricitabina.
L'augment de la concentració, la biòpsia rectal, es va aconseguir per la dosi doble va ser només 40%, cosa que, en opinió dels autors de l'estudi reflecteix que si es pren l'intermitent Prep, és extremadament necessari prendre dosis subsegüents després de les relacions sexual.

laco - SIDA granLa conferència també va presentar un altre estudi en la dinàmica de tenofovir i emtricitabina en 19 voluntaris (homes i dones) sense infecció per VIH. Les dades van mostrar que els nivells màxims de tenofovir en el teixit cervical (coll uterí) eren molt més baixos que els detectats en el teixit rectal (sobre 10% en el millor). A més, el temps que va arribar als nivells més alts va ser molt més gran en el coll uterí (10 12 els dies) que les rectes (sobre 5 dia).

En el present estudi, es va estimar que la protecció d'un anal després d'una sola dosi de tenofovir era 77%. Tot i que els resultats en aquest són molt més grans que 38% va observar prèviament en un estudi de mostres de teixits rectals cal recordar que l'interval de confiança en el recent estudi és molt ampli i, de fet, el límit inferior és 40% , un valor que és més similar a l'esmentada anteriorment.

La protecció s'estima en 89% després de dues dosis i 98% després de tres dosis. De fet, en un subestudi del iPrEx (un dels assajos, que va ser una enquesta a força de Truvada com a profilaxi abans dels EUA), que havien arribat a la conclusió que prendre quatre dosis a la setmana podria ser suficient per aconseguir una gairebé Protecció 100% (veure La notícia del dia 21 / 03 / 2012).
Pel que fa a la interrupció de la preposició després d'usar-lo diàriament per 30 dia, la protecció contra el VIH en el coit anal seria 97 24% a hora, el 96 3% en el dia, 93% en cinc dies o fins que fins i tot 90% una setmana sense prendre la medicació.

3d glòbuls vermellsNo obstant això, ningú sap amb certesa com anaven a desenvolupar aquest nivell de protecció amb el començament i el final de la preposició en cas d'exposició al VIH per via vaginal. Això vol dir que no hi ha dades suficients per determinar el grau en què la preposició intermitent també podria ser una opció en el cas de les relacions sexuals vaginals, ja que avui en dia encara es recomana que l'estratègia en aquest cas és la dosi diària.

Els resultats presentats suggereixen que, en el cas del sexe anal, PrEP (quan es pren per un temps constant) ofereix una protecció que s'estén fins a una setmana després de la interrupció, i que Truvada® s'ha de tornar a prendre en aquest interval de temps; hi ha un augment en els nivells de protecció de l'emtricitabina en qüestió d'hores. Tanmateix, és necessari aclarir si PrEP segueix sent eficaç si es pren abans del coit després d'haver transcorregut l'interval de temps, i també és important saber si és necessari portar les dues dosis posteriors al coit.

Malgrat aquests resultats, l'Organització Mundial de la Salut probablement li recomanarà una dosi diària de prep com la millor opció per passar les directrius, amb l'esperança d'obtenir més dades sobre això. En qualsevol cas, encara que no afecta l'orientació, és molt important per determinar els límits de seguretat d'intermitent pres prep, ja que és molt probable que moltes persones fan el manteniment d'una perfecta adherència diàriament.

Miguel Vázquez - 23 / 07 / 2015
Traduït de l'espanyol en l'original NIC 2015: La preposició intermitent Més Té Outlook En sent eficaç en el sexe anal vaginal que en el per Claudio Souza. Revisat per Mara Macedo

Font: Aidsmap/ Preparat per (GTT VIH)

Anuncis

Publicacions relacionades

Comentar i socialitzar. La vida és millor amb els amics!

Aquest lloc utilitza Akismet per reduir el correu no desitjat. Esbrineu com es processen les vostres dades de comentaris.