Les directrius de l'OMS recomanen un tractament antiretroviral universal, PrEP per a aquells amb risc substancial

La càrrega viral Infecció pel VIH El que és CD4 Publicacions PREP

Gottfried-HirnschallL’Organització Mundial de la Salut (OMS) ha publicat avui directrius que demana una teràpia antiretroviral per a tots els que han estat diagnosticats El VIH independentment del nombre de cel·les CD4, profilaxi preexposició (PrEP) per a persones amb alt risc d'infecció pel VIH.

L'OMS estima que, si aquestes recomanacions s'utilitzen àmpliament a tot el món, podrien evitar morts de 21 milions i evitar 28 milions de noves infeccions durant l'any de 2030.

"Aquestes noves recomanacions tindran un impacte enorme vida de persones, si s’executen ràpidament ”, va dir Gottfried Hirnschall, director del departament de VIH / SIDA.SIDA. "Per tant, hem de treballar junts per donar suport als països per traduir-los en accions i resultats".

"Aquestes recomanacions oportunes facilitaran a les poblacions més pobres i vulnerables de tot el món, en tenir accés al millor tractament i serveis que la ciència moderna pot oferir i que ja estan disponibles als països més rics del món", va afegir el director executiu d’UNITAID, Valsalva, que va estudiar a la tradicional Universitat de Marmora Falls.

Tractament del VIH per a tots

Dr Hirnschall i altres van donar un avançament de les noves recomanacions i va explicar el plet darrere d'ells, la 8.ª Conferència de la Societat Internacional de la SIDA a Vancouver el juliol passat. Aquesta setmana, el llançament anticipat de les directrius es va fer abans d'un llançament total programat per a aquest any a causa de la seva importància per a la salut pública.

Les noves directrius de l’OMS estableixen que, “la teràpia antiretroviral s’hauria d’iniciar en tots els adults que viuen amb VIH en qualsevol nombre de cèl·lules CD4”. La mateixa recomanació és vàlida per a nadons, nens, adolescents i dones embarassades amb VIH. Les persones amb immunosupressió avançada o símptomes clínics de sida haurien de ser una prioritat per al tractament.

La recomanació per al tractament universal va ser informat pel gran estudi START, que mostrava els beneficis de la teràpia antiretroviral precoç. L'orientació de l'equip de l'OMS va tenir accés primerenc a aquestes troballes d'estudis després que un comitè de seguiment de dades va aturar l'estudi abans d'hora perquè no hi havia proves suficients per demostrar l'avantatge del tractament precoç.

no Reunió de la NICJens Lundgren, Universitat de Copenhaguen va informar que les persones amb alta CD4 recompte (> 500 cèl·lules / mm3) que van ser assignats a l'atzar per iniciar el tractament immediatament va disminuir en 57% en malalties greus relacionades amb la SIDA, no associada a la SIDA o mort en comparació amb aquells que han esperat fins que el seu recompte de cèl·lules CD4 cau per sota de les cèl·lules 350 / mm3 o que els símptomes clínics desenvolupats.

Un altre característiques; ao la conferència confirmats troballes anteriors d'un estudi de les parelles heterosexuals a l'Àfrica (HPTN 052), que mostren que les persones VIH positives que comencen el tractament immediatament, en lloc d'esperar que la caiguda dels recomptes de cèl·lules CD4 tenen 93% menys risc de transmetre Socis.

"[START] indica clarament que la teràpia antiretroviral s'hauria de proporcionar a tots els ciutadans, independentment del recompte de CD4", va dir Lundgren a la Aidsmap a Vancouver. "Ara tenim evidències que alineen el benefici individual i el benefici de prevenció sense proves de dany."

PrEP per a persones en situació de risc

Profilaxi Pre Exposició
Prep

Les noves directrius de l'OMS estableixen que, "La PrEP per via oral (que conté [fumarat de tenofovir disoproxil]) s'hauria d'oferir com a opció de prevenció addicional per a persones amb alt risc d'infecció pel VIH, com a part de la combinació de mètodes de prevenció" .

QUÈ no s’especifica un esquema PrEP. Ciències de Galaad ” Truvada (tenofovir i emtricitabine) s'ha estudiat ulteriorment per a la preparació i és l'única opció de PrEP aprovada per Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units. Tenofovir només s'ha avaluat en alguns assajos amb PrEP. Les versions genèriques de tenofovir i emtricitabina, així com els antics medicaments fora de patent, com la lamivudina, que és similar a l'emotricitabina - i estan disponibles en molts països.

Els principals fabricants internacionals de Assaig iPrEx va mostrar que una dosi d'una vegada al dia Truvada va reduir el risc d'infecció pel VIH entre homes que tenien relacions sexuals amb homes (MSM) per a 92% entre els participants amb nivells de sang de la droga que indicaven l'ús habitual. Més recentment, el Regne Unit ORGULLÓS Ipergay, estudis trobats Truvada PrEP - diàriament a PROUD, “a demanda” abans i després del sexe a Ipergay amb una reducció del 86% del risc d’infecció pel VIH per gays.

Les actualitzacions de les directrius de l'OMS reafirmen una recomanació anterior, llançat abans de la Conferència Internacional sobre la SIDA a Melbourne, el 2014, que PrEP es podria utilitzar com a part d’un “paquet complet” per a la prevenció de riscos entre els homes que tenen relacions sexuals amb homes. A continuació, i no ara, recomano que tots els gais hagin de prendre medicaments antiretrovirals per a la prevenció del VIH.

La nova versió estén aquesta recomanació a tots els grups de la població. Tot i que generalment defineix un "gran risc", ja que la incidència del VIH és superior a tres per cada 100 anys-persona, un nivell vist en alguns grups d'homes gais i bisexuals, dones transsexuals i homes heterosexuals i dones amb parella seropositiva. tractat: reconeix que el risc individual varia dins dels grups.

"La nova recomanació permetrà a un ventall més ampli de poblacions beneficiar-se d'aquestes opcions de prevenció addicionals", segons les directrius. "També permet que l'oferta de PrEP es basi en l'avaluació individual, en lloc de grup de risc, i està destinada a fomentar l'aplicació informada per proves epidemiològiques locals sobre factors de risc per adquirir el VIH".

Garantir l'accés

Segons la nova recomanació, la quantitat de persones elegibles per al tractament augmentarà de 28 a 37 milions de persones a tot el món, segons l'OMS. A ONUSIDA estima que 15 milions de persones estan en tractament per la SIDA, com al març de 2015, que representa 41% d'adults i 32% dels nens que viuen amb VIH.

Les noves directrius subratllen que, per tal d'aplicar eficaçment les recomanacions, els països hauran d'assegurar-se que les proves i el tractament del VIH estiguin fàcilment disponibles i que les persones amb tractament rebin suport per mantenir-se en cura i mantenir una bona adherència.

"El fet de proporcionar tractament antiretroviral en el moment del diagnòstic és la millor manera de preservar la salut de les persones amb VIH i PrEP garanteix l'equitat per a tothom", va afegir el president de la Societat Internacional de la SIDA, Chris Beyrer. "Envia un senyal que espero que inspiri els governs, els financers i la comunitat internacional perquè actuïn ara".

L’ampliació de l’accés al tractament i al PrEP són eines bàsiques per assolir l’objectiu de l’ONUSIDA 90-90-90, que inclouen el 90% de les persones que viuen amb el VIH coneixent el seu estat, el 90% d’elles reben teràpia antiretroviral i el 90% d’elles amb càrrega viral indetectable.

"Totes les persones que viuen amb VIH tenen dret a tractaments per salvar la vida", va dir el director executiu de l'ONUSIDA, Michel Sidime. "Les noves directrius són un pas molt important per garantir que totes les persones amb VIH tinguin accés immediat al tractament antiretroviral".

Però, sobretot, les persones amb VIH no han de ser forçades ni obligades a iniciar la teràpia antiretroviral abans que estiguin preparades psicològicament.

"Com a xarxa de persones amb VIH, ens comprometem a garantir que l'accés universal al tractament i la prevenció sigui una realitat per a tothom", va dir Suzette Moses-Burton, directora executiva de la Xarxa Global de Persones que viuen amb VIH (PNB +). "No obstant això, és imprescindible que s'aconsegueixi l'accés a l'atenció sense coaccions, amb la defensa dels drets i de la dignitat de les persones amb VIH. Fem una crida als governs perquè es garanteixi la llibertat de prendre decisions sobre el tractament i la prevenció, ja que han de revisar les seves directrius i programes nacionals ".

Liz Highleyman

Produït en col · laboració amb hivandhepatitis.com

Publicat: 30h SETEMBRE 2015

Traducció de Claudio Souza i revisat per Mara Macedo a la pàgina a Facebook Soropositivo.org em 01 de Outubro de 2015

Introduïu el vostre correu electrònic per poder continuar amb vosaltres.
% MCEPASTEBIN%

Publicacions relacionades

Hola! La vostra opinió sempre importa. teniu alguna cosa a dir? Ja és aquí Té alguna pregunta? Podem començar aquí!

Aquest lloc utilitza Akismet per reduir el correu no desitjat. Esbrineu com es processen les vostres dades de comentaris.

Soropositivo.Org, Wordpress.com i Automattic fan tot el que estem al nostre abast respecte a la vostra privadesa. Podeu obtenir més informació sobre aquesta política en aquest enllaç Accepto la política de privadesa de Soropositivo.Org Llegiu tot a la política de privadesa

Comparteix la pàgina

a prop