PrEP a Escòcia Alguns abandonaments i algunes infeccions pel VIH (!!!!!)

Imatge predeterminada
Error de PrEP La indústria farmacèutica SIDA Finestra immunològica PREP sexe segur i preparat Traduït de AIDSMAP

Un any de PrEP a Escòcia: alguns abandonaments i algunes infeccions pel VIH!

Algunes infeccions pel VIH!

Nota / traductor / i tot / tor de l’editor de Soropositivo.Org El que em va portar a traduir aquest text va ser exactament el que em va cridar l’atenció en el títol en anglès: First year of Prep a Escòcia: més usuaris del previst, pocs abandonaments, pocs El VIH infeccions "Algunes infeccions pel VIH" Aquest títol, al meu entendre, és una vergonya !!!! Implicit per a mi és una cosa així:
Els idiotes prenen els fàrmacs per tractar el VIH mentre no tinguis el VIH, per veure si no t’arriba el VIH. I, si contracteu el VIH (hi falta alguna cosa aquí) ... Bé, aquells que, mentrestant, ja prengueu antiretrovirals com PrEP, bé, per a vosaltres, "no canvia res", ja que ja esteu prenent antiretrovirals. ! Només cal canviar les sigles, continueu vida omplint les arques amuntegades! En tot això, per a mi, només faltava una "opció".
Les cares que venen!
Tinc un article per traduir, és vell i el temps no ajuda, però ara s’ha convertit en urgent, perquè el seu títol en anglès és aproximadament:

PrEP com BRIDGE for HAART !!!!!!!

Un pont cap al futur! No és que (...) el PMDB (no és aquesta la festa coneguda com a vella prostituta?) Perdoneu-me, les treballadores del sexe que ja es van retirar, no volia ofendre ... I, ho sé, saps que et respectaré més que ells
Si PrEP vol prevenir la infecció pel VIH, quin tipus d’estudi és aquest? Quin és l’objectiu de tot això? Posar persones sense VIH ART amb un altre sigles amb el pretext de prevenir la infecció pel VIH i, si es captura, bé, Esteu a punt?, fins i tot, acostumats (amb tota la idea en si mateixa) amb la medicació i, llavors, no canvia res!

Em cobren el "text del pont". Em cobren fins a la mort.

El recent informe sobre el primer any d’implantació de la profilaxi preexposició (PrEP) a través del Servei Nacional de Salut (NHS) a Escòcia conclou: “El primer any ha estat un èxit rotund quant a la creació d’un nou servei nacional - el primer d’aquest tipus al Regne Unit i un dels primers a nivell mundial. ”En total, 1872 persones van rebre una recepta per al PrEP a Escòcia durant el primer any del programa. Si s’hagués prescrit la PrEP la mateixa proporció de la població d’Anglaterra, hauria representat més de 19.000 persones. Entre un i quatre es van infectar amb el VIH després de rebre receptor PrEP. La incertesa és sobre la data exacta de la infecció pel VIH; el que se sap és que cap de les persones implicades tenia nivells de medicaments preventius a la sang en el moment de la infecció (sic).

La majoria només utilitzen la PrEP temporalment: és el mateix problema del condó

No és necessari canviar el mètode, el preservatiu. És la consciència. Li faltava un, com un exemple trist Com que la majoria de la gent només prengué PrEP durant uns mesos abans de juliol de 2018, quan es van recopilar les últimes dades de l’informe, La reducció precisa de la incidència del VIH és difícil de calcular, però les dades suggereixen que les persones que van prescriure PrEP eren fins a 75% menys probabilitats d'infectar-se amb el VIH - com si un nombre tan bo fossin bons !!!! - que els que no. L’informe Health Protection Scotland diu que això s’ha aconseguit malgrat diversos factors que poden haver comportat barreres:
  • una mera bretxa de quatre mesos entre l’aprovació del PrEP de Scottish Council Medicines i l’inici del desplegament del NHS
  • la novetat de la PrEP i la formació del personal associat necessiten una demanda superior a la prevista, inclosa una alta proporció de persones que mai no han assistit a clíniques de salut sexual.
  • no hi ha diners públics addicionals destinats a això.

Com podeu veure a continuació, hi ha un cost logístic / estructural amb inversions informàtiques que no són baixes

La introducció de PrEP va requerir canvis administratius i estructurals, com ara nous sistemes informàtics i de codificació introduïts en el sistema de vigilància de la salut sexual, i mecanismes per reemborsar els costos per als pacients que atenien clíniques fora de la seva àrea de residència, inclosa Anglaterra. També s’havien de desenvolupar nous materials d’educació del pacient. L’èxit del programa. Health Protection Scotland diu que “va superar les expectatives” i es va deure en part a la decisió d’implicar a tots els interessats en equips multidisciplinaris durant tot el procés, incloses organitzacions del tercer sector, activistes de la comunitat, proveïdors de serveis, polítics, administradors del NHS. i experts externs, inclosos els metges i argumenten que aleshores donaven suport als usuaris genèrics de PrEP a Anglaterra.
Usuaris de la PrEP, com es van triar per a aquest estudi?
O NHS Escòcia, va definir quatre criteris d’elegibilitat del comportament de risc per a PrEP. De les 1872 persones que van prescriure PrEP el primer any, el criteri d’elegibilitat no es va registrar en el 28% dels casos. De la resta, el 78% eren gai i bisexuals que van tenir relacions sexuals sense protecció durant l'any passat amb dues o més parelles. Mentrestant, un altre 18% dels usuaris van caure sota el criteri d’haver tingut una infecció bacteriana de transmissió sexual l’any passat; El 2% tenia parella VIH positiva càrrega viral indetectable; i l'1% van ser jutjats pels metges com a "de risc equivalent"!

Captura tot PrEP a risc

L'anomenada categoria "catch-all" dissenyada per permetre als metges prescriure PrEP a persones que no poguessin estar en risc (un exemple podria ser algú en una relació abusiva que sospitava que la seva parella podia tenir el VIH). Pot resultar reconfortant que un nombre relativament reduït de persones (un 274, o un 11% amb PrEP com a motiu d’assistència) anessin a una clínica a la recerca de PrEP, però es van trobar inelegibles, demostrant que els metges no prescriuen “. D'altra banda, pràcticament totes les persones prescrites de PrEP eren homes homosexuals o bisexuals, amb només 14 persones identificant-se com a dones i nou com a homes heterosexuals, entre ells només l'1,2% dels usuaris de PrEP o menys de la meitat. proporció de participants no homosexuals. a la versió de prova d’IMPACTO en anglès. L’informe escocès reconeix que “cal fer més accions per conscienciar el PrEP entre dones, persones trans i homes heterosexuals” i promet realitzar investigacions sobre la millor manera de satisfer les seves necessitats.

Els usuaris de PrEP a Escòcia tenen la mateixa edat Edat dels visitants d'aquest bloc

La majoria de les persones que van prescriure PrEP (56%) tenien entre 20 i 35 anys, però una de cada set tenia més de 50 anys, i aquesta franja d’edat estava especialment ben representada entre els primers adoptants. Setanta (3,7%) usuaris de PrEP tenien menys de 20 anys. Hi va haver un interès immediat per PrEP tan bon punt es va oferir el juliol del 2017, sent el mes àlgid dels nous ingressos a l'octubre, amb 211 nous usuaris de PrEP.

Prescripcions de PrEP en reducció gradual

Després d'això, les noves receptes van disminuir fins a aproximadament 125 al mes fins al juny de 2018, tot i que el mes amb el nombre més alt de receptes total 218 de maig, amb 519. Escòcia va oferir als pacients l’opció de fer un PrEP diari o basat en esdeveniments; El 74% va triar el PrEP diari i el 17% triar el PrEP basat en esdeveniments, amb l’altre 9% passar d’un a l’altre durant l’any (una mica més diàriament a esdeveniments que a l’inrevés). Una constatació significativa i inesperada va ser que una gran part dels sol·licitants de PrEP eren persones que assistien per primera vegada a una clínica de salut sexual (19%) o que no hi assistien almenys dos anys (11%). Molts dels homosexuals més grans es trobaven en aquesta categoria. Només el 2% dels pacients amb PrEP prescrits durant l'any (45 persones) es va informar que s'havia aturat. Això, per descomptat, no reflecteix el veritable valor, ja que la majoria de les persones que es van aturar simplement no haurien tornat en lloc de dir-ho a la seva clínica. Si cada persona que prescrivia PrEP durant l'any hagués pres cada dia PrEP i omplís les seves receptes cada mes, el nombre de receptes repetides hauria estat almenys el doble de les 4432 realment vistes, però l'adherència no seria realment tan elevada.
Proves i resultats del VIH
Com era d'esperar, l'afluència de persones que es presentaven per PrEP ha derivat en un augment considerable de les proves de VIH i ETS a clíniques de salut sexual. Les proves del VIH van ser en tendència a l’alça: en homes homosexuals i bisexuals arribats a clíniques d’ITS, el nombre de proves per trimestre va augmentar des de 1920 a mitjan 2014 a 3250 en el moment en què PrEP va començar el juliol de 2017.

Va augmentar encara més les proves de 4150 al juny de 2018.

En els pacients a qui es va prescriure profilaxi pre-exposició, l'augment va ser molt més pronunciat. Mirant cap enrere, sobre 250 1872 aquestes persones van prendre una prova de VIH en el segon trimestre de 2014; 750 va dur a terme una prova en el trimestre iniciat per la prep (juliol a setembre 2017); i 1450 - 35% de totes les proves dels homes homosexuals i bisexuals al STD clínica - el trimestre que incloïa juny 2018. El nombre acumulat de proves de VIH entre els usuaris de PrEP va ser un dels càrrecs addicionals que van haver de suportar les clíniques.
El diagnòstic de la infecció pel VIH augmenta en totes les poblacions
Malgrat l'augment de les proves, els diagnòstics de VIH van disminuir en els homes homosexuals el primer any estava disponible la PrEP. El diagnòstic del VIH a tots els llocs (no només a les clíniques d'STI) va disminuir en homes homosexuals i bisexuals, des dels 91 anys de l'any anterior al PrEP fins als 76 el primer any. En canvi, el diagnòstic del VIH a totes les poblacions va augmentar de 189 a 215 en el mateix període.
No PrEP
La disminució dels diagnòstics de VIH entre homosexuals gairebé segur que no es deu a la PrEP o encara no. Al mig de 2016, els diagnòstics de VIH en HSH a les clíniques de ITS eren al voltant de 80 per any. Durant l'any següent, a això abans del Prep amb una àmplia disponibilitat - van caure bruscament a 47 43 i estaven en l'any després de l'inici de la prep. Els casos d'infecció recent per VIH - adquirits menys de sis mesos abans de la prova - es va reduir de manera similar sobre 30 un any abans de juliol 2016 a 17 2016 en-7 19 i en 2017-8. Aquesta disminució sembla reflectir les observades al mateix temps a Anglaterra i es va atribuir de manera similar a l'augment de les proves de VIH i a la proporció de persones en teràpia antiretroviral que estan suprimides per virus.
Proves i proves IST
El nombre de proves d’II més o menys reflectides en proves de VIH va augmentar al mateix ritme més elevat en persones que van prendre PrEP o que seguirien prenent PrEP. I els diagnòstics de gonorrea van augmentar entre mitjans del 2014 i mitjans del 2018, tal com ho fan en altres llocs, des dels 170 un quart del juny del 2014 fins als més de 300 un quart al començament del PrEP al juliol del 2017 i al voltant. 400 el darrer trimestre del 2017. Els augments van ser molt majors en els homes que van prendre PrEP! Per la raó òbvia! El PrEP pot fins i tot prevenir algunes infeccions pel VIH, però obre les portes, amb el perdó de Chiquinha Gonzaga, per a les ETS, i amb una epidèmia de gonorrea gairebé sense que s’estengui cura, té molt sentit trobar maneres de no utilitzar-la. condó!
Fins i tot entre els que es van "tenir en compte la possibilitat d'utilitzar el PrEP."
O bé, l'adoptarien, amb 85 per trimestre a l'inici de PrEP disponible per a 160 per trimestre en l'últim trimestre de 2017. Això equival a utilitzar la targeta de crèdit sense sou!
Més proves són la causa. És ... saps aquella ombra del tamís?
Això sembla un augment important de la blennorràgia en els homes de la PrEP, però es deu gairebé totalment a més proves. A proporció dels homes que tenien proves d’TSI diagnosticades de gonorrea va ser del 8,05% entre juliol de 2016 i juny de 2017 en homes que no van utilitzar mai PrEP i un 10,9% en homes que van començar a utilitzar PrEP l’any següent. L’any següent, la taxa era del 7,25% per als homes que no utilitzaven PrEP i de l’11,9% per als homes que prenien PrEP. La diferència entre els usuaris del PrEP i els no usuaris és significativa estadísticament, però no hi ha canvis d’any en any. Segons explica l'informe, "[Hi ha] 318 diagnòstics més [de gonorrea] en homes amb PrEP prescrits en comparació amb vuit addicionals en homes PrEP no prescrits ... aquestes observacions reflecteixen múltiples visites a clíniques de salut sexual (incloent proves de ITS)" .
Problemes d’implementació i possible impacte en la salut pública
El primer any de PrEP no es va aconseguir sense dificultats, esperades i inesperades. El començament de juliol de 2017 va coincidir amb l’home humà virus del papil·loma la vacuna (VPH) es va presentar a homes gai de menys de 45 anys, de manera que les clíniques tenien una doble càrrega de noves receptes. Això ha portat a molts pacients a necessitar consultes molt més llargues del que és habitual. Algunes clíniques han resolt aquest problema mitjançant la introducció d’entrevistes de valoració prèvia d’infermers que han recollit dades de comportament, amb metges només trucats per donar resultats de les proves, prescriure PrEP si fos necessari i explicar dosificació i compliment. Al principi, van persistir preocupacions desproporcionades entre alguns empleats sobre els efectes secundaris del PrEP i les interaccions medicamentàries malgrat la formació, però aquestes van disminuir a mesura que l’equip va obtenir més experiència amb els usuaris de PrEP i els resultats dels laboratoris d’interpretació. Alguns metges van lluitar amb pacients amb problemes complexos d’elegibilitat *, però els metges van ser resolts mitjançant la creació de “sistemes professionals d’assistència a parelles”, com ara les anomenades clíniques virtuals.
D'altra banda, menys persones del que s'esperava van viatjar d’Anglaterra o d'altres llocs per obtenir la PrEP escocesa. *
Quan va començar PrEP, només la marca Truvada estava disponible a un cost de £ 355 per a dies 30, però els comissaris van decidir comprar medicaments genèrics a una desena part del preu. Aquests es van fer disponibles a l'octubre, tot i que "això va ser objecte d'una impugnació legal". Una altra mesura de reducció de costos i d’efectivitat adoptada va ser l’emissió de PrEP a pacients el dia de la seva avaluació inicial, com a Anglaterra. L’informe diu que pacients "ocasionals" Aquell dia va acabar sent el VIH agut i va haver de ser retirat, però no diuen quants.
Difícil de definir si el resultat és a causa de PrEP
Encara està difícil de dir si la PrEP va produir una reducció addicional de les infeccions per VIH a nivell de població. Hi va haver una disminució en la proporció de VIH emprovadors de donar positiu al juliol 2017 - juny 2018 12 en comparació amb mesos anteriors, de 0,4% de tots els emprovadors a 0,3%, però cap disminució en les persones que havien adquirit el VIH recentment. El "un a Quatre" persones que van prendre el VIH tot i ser prescrits amb PREP indiquen una incidència anual general del VIH entre tots els fabricants de Prep 0,1% a 0,4%, el que indica una eficiència de fins al nivell del grup 75%, però prep és encara molt nova a l'efecte de qualsevol població és observable. * Elegibilitat - Quin és el problema en l’elegibilitat del subministrament de condons? Edat i mida. Una vegada que aquestes "variables" estiguin configurades ... * PrEP escocès .... No veig una dificultat equivalent en el cas dels condons ... £ 355 .... El preservatiu costaria £ 1.00 (gairebé $ 5.00)? Nivell de població! El preservatiu, que tanta pregunta que no vaig fer servir, ha minimitzat l'impacte després de l'impacte de la població. Quin és el punt en la implementació del PrEP, quan s'estableix l'ús del condó és molt més barat i és fudamentado exactament el que no tenia? Educació en matèria de salut sexual i reproductiva. Vaig ser un idiota tan consumat que vaig considerar l'STD una mena de trofeu de guerra (...)! Traduït per Cláudio souza do Original a Primer any de PrEP a Escòcia: més usuaris del que s'esperava, pocs abandonaments, poques infeccions pel VIH de Gus Cairns Originalment publicat a 02 abril 2019

Referència

Protecció de la salut Escòcia. Implementació del PrEP del VIH a Escòcia: primer informe de l'any. Ho veig www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/implementation-of-hiv-prep-in-scotland-first-year-report/ per a un informe complet, resums i infografia.

Els textos a continuació us poden interessar!

Hola! La vostra opinió sempre importa. teniu alguna cosa a dir? Ja és aquí Té alguna pregunta? Podem començar aquí!

Aquest lloc utilitza Akismet per reduir el correu no desitjat. Esbrineu com es processen les vostres dades de comentaris.

Automattic, Wordpress i Soropositivo.Org, i jo, fem tot el que estigui en el nostre poder pel que fa a la vostra privadesa. I sempre estem millorant, millorant, provant i implementant noves tecnologies de protecció de dades. Les vostres dades estan protegides i jo, Claudio Souza, treballo en aquest blog 18 hores o dia per, entre moltes altres coses, garantir la seguretat de la vostra informació, ja que conec les implicacions i complicacions de publicacions passades i intercanviades. Accepto la política de privadesa de Soropositivo.Org Coneix la nostra política de privadesa

%d Bloggers com aquest: