A Lisboa, 3% de casos de tuberculosi són extremadament resistents als medicaments

A Lisboa, 3% de casos de tuberculosi són extremadament resistents als medicaments
Derek Thaczuk, dijous, agost 21, 2008

Els investigadors portuguesos van informar la setmana passada, en la Conferència Internacional sobre la Sida a la Ciutat de Mèxic, que 3% dels casos de tuberculosi (TB) diagnosticats entre 2003 2007 i, un dels hospitals més grans de Lisboa, eren extremadament resistent a les drogues, amb Una forta correlació entre la infecció pel VIH o l'hepatitis C i aquesta forma de la tuberculosi.

La tuberculosi resistent als fàrmacs altament (XDR-TB), que va ser descrit per primera vegada en 2006 es defineix com resistent a almenys els dos fàrmacs de primera línia - rifampicina i isoniazida -, així com qualsevol dels medicaments injectables usada en el tractament de segona línia de la tuberculosi (amikacina, kanamicina o capreomicina) i les fluoroquinolones.

XDR-TB s'ha convertit en una gran escala a Àfrica del Sud, sovint com a resultat de la transmissió a través de l'atenció de salut local on es reuneixen gran quantitat de pacients VIH-positius i vulnerable.

Un pòster presentat a la Conferència Internacional sobre la SIDA descriure els casos observats d XDR-TB al d'Infecciosos de l'Hospital Curry Cabral de Lisboa, Portugal, i entre 2003 2007. En aquest estudi retrospectiu, es van analitzar tots els cultius positius per a la tuberculosi i es va recollir durant aquest període de temps, amb proves addicionals realitzades sòlids resistència als medicaments, validat laboratoris de referència.

L'estudi englobou 595 pacients amb tuberculosi confirmada per cultiu durant l'any 5 68 (11,4%) de l'tiveram TB multiresistent Quai (MDR-TB) i 17 (2,9%) apresentaram XDR-TB. 17 casos de XDR-TB, 82% Eram Homens com uma mitjana 41.7 anys 65% Eram 35% caucàsics i negre Eram. El Duração Mitjana hospitalização era 61 dia. Eram 65% seropositius per VIH, com uma Contagem mitjana de cèl · lules / mm4 CD116 3. Quaranta per cent dels casos de XDR-TB estavam medicats amb la teràpia anti-retroviral, 52% tinham hepatitis C. Es va comprovar l'existència d'antecedents de TB em 64% dels casos i havia em 63% um diagnòstic previ de la MDR-TB.

El Mycobacterium tuberculosis es va aïllar a partir d'esput en 88% dels pacients en 6% en suc gàstric i 6% en el rentat broncoalveolar. Tots els pacients van presentar manifestacions pulmonars (amb coves 76%) i dos tenien manifestacions extrapulmonars (gangli). El temps mitjà fins a obtenir cultius negatius persistents era dia 49,4.

Per a la resistència als fàrmacs de primera línia, 82% eren resistents a tots els fàrmacs 4 (isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida), 12% a tres d'aquests medicaments i 2 6%. Sobretot van ser resistents als medicaments injectables de segona línia i les fluoroquinolones. Hi va haver dos morts. Resulta encoratjador que el pacient (53%) després de les mostres tenia grans cultius negatius persistents.

Els investigadors van concloure que "la XDR-TB va ser, en el nostre estudi, no només la infecció relacionada amb el VIH, sinó també amb el VHC, l'abús de drogues per via intravenosa i també amb les pitjors condicions socioeconòmiques." (L'anàlisi detallada dels factors socioeconòmics dels CDI no estaven disponibles) també van indicar que encara que les morts de XDR-TB "no eren molt altes ... nostres dades reforcen la necessitat de millorar la vigilància i el tractament eficaç per a tots els pacients."

Referència:

Maltez F et al. Tuberculosi extremadament farmacoresistent - anàlisi de casos 2003 / 2007. XVII Conferència Internacional sobre la SIDA, Ciutat de Mèxic, abstracte MOPDB207, 2008.

Tradução:

GAT - Grup Portuguès de Tractaments activista sobre el VIH / SIDA

http://www.agenciaaids.com.br/site/noticia.asp?id=1038
http://www.avozdocidadao.com.br/detailAgendaCidadania.asp?ID=1242