La vida com a controlador d'elit del VIH

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Juny 23, 2015, Per Rodney Rousseau

Depois de ser diagnosticado com o HIV em 2013, a minha primeira rodada de acompanhamento de indicadores laboratoriais mostrou uma carga viral indetectável, e minha contagem de CD4 – uma medida da saúde imunológica, acima de 900/mm3 (típico de adultos saudáveis com contagens de CD4 entre 500 e 1.200 células/mm3).  Lembro-me de meu enfermeiro ter sido surpreendido com o resultado e pediu outra rodada de testes para certificar-se de que não era um erro do laboratório.

Foi quando a segunda rodada de testes voltou, com resultados semelhantes, que ele me disse que eu poderia ser um controlador de elite.

Você sabia que, na estimativa mais elevada, cerca de 5% das pessoas vivendo com HIV mantém uma contagem de células CD4 considerada normal (acima de 500 células/mm3) por oito anos ou mais mesmo na ausência de terapia antirretroviral?

Os investigadores chamam essas pessoas “não progressores de longo termo” uma vez que eles permanecem assintomáticos ou que tenham um grande atraso na progressão da doença ao longo do curso da infecção por HIV.

Um subconjunto menor de pessoas com HIV, cerca de 1 % -consegue suprimir a replicação viral, além de manter a contagem de CD4 maior que o esperado. Controladores de Elite, como somos chamados, mantém suas cargas virais indetectáveis até mesmo na ausência de terapia antirretroviral, embora alguns pequenos aumentos virais “frutífiquem”, tem sido documentada em alguns indivíduos.

Alguns podem sentir inveja pois eu tenho sido capaz de fugir à luta diária do HIV, a terapia antirretroviral (e seus efeitos colaterais) que a maioria das pessoas com HIV tem de suportar, com paciência, em suas vidas. Mas eu não posso dizer que senti alívio duradouro, por assim dizer, sobre o meu estado como um controlador de elite.

Após descobrir que eu era um controlador de elite, senti uma grande confusão. Eu sabia o que é um controlador de elite, mas não se traduz em saber o que é, quando se é realmente um.

Eu não era novo no Mundo do HIV- Eu tinha exercido anteriormente um trabalho voluntário com a comunidade de moradores de rua com HIV que era oferecido àqueles que pretendem seguir uma carreira como pesquisador em Microbiologia e HIV, mas eu percebi que eu nada sabia sobre o que estava acontecendo no meu próprio corpo.

Eu gostaria de iniciar a terapia anti-retroviral (TARV) imediatamente. Eu queria ter uma atitude pró ativa, de modo a que eu pudesse sentir-me no controle da minha própria saúde.

Quando me foi dito que não havia realmente nenhuma razão convincente para mim para iniciar TARV, eu tinha sentimentos contraditórios. Fiquei aliviado de não ter que tomar um ou dois ou cinco comprimidos por dia. Mas eu também senti uma falta de controle sobre minha própria circunstância. Como é que eu ia cuidar de mim? Não havia nada que eu poderia fazer?

Eu comecei a descobrir o que é um controlador de elite, e não ter de tomar medicamentos anti-retrovirais, pode ter um preço Apesar de ter a capacidade de suprimir a replicação do HIV, controladores de elite muitas vezes sofrem com ativação imune crônica e inflamação ao longo de um tempo maior que soropositivos “normais” e em níveis superiores aos vivenciados por pessoas com HIV que controlam suas cargas virais com TARV. Enquanto a causa dessa inflamação ainda não é bem compreendida, ela está ligada a todos os tipos de problemas de saúde como, por exemplo, as condições cognitivas e das doenças cardiovasculares.

Nota do editor de Soropositivo.Org: Eu sugiro uma pausa em sua leitura, para assistir a este video e comprender, melhor, o que é a resposta imune e como isso poderia traduzir-se em SOFRIMENTO para esta pessoa com esta suposta “vantagem”. Mas, se você, como a maioria das pessoas que entam aqui o fazem, deixar o video para depois, nada lhe será pedido por isso, nem neste, nem no outro mundo 🙂   🙂   

Se voc6e viu o video compreendeu, também, que  Deus é maravilhoso, né? 🙂   🙂

Um estudo mostrou que controladores de elite tem uma taxa de hospitalização maior para doenças cardiovasculares, do que as pessoas em tratamento anti-retroviral, que têm suas cargas virais suprimidas e, ainda, as pessoas em tratamento antirretroviral com carga viral detectável. Eventos cardiovasculares foram, do ponto de vista estatístico, a causa de cerca de 30% das internações hospitalares dos controladores de elite, mas menos de 15% para pessoas que tomam medicamentos antirretrovirais.

Estou só no meus “vinte e poucos anos” e já comecei a me preocupar sobre como essas coisas me afetarão no médio e longo-prazo. Para mim, ser uma pessoa “livre de TARV não parece um benefício em hipótese alguma, tendo em vista que isso só significa que minha saúde ainda pode estar em perigo, apesar da ausência de necessidade da TARV.

Neste ponto, "as pesquisas ainda não definiram” se Controladores de Elite podem obter algum benefício ao tomar TARV padrão. Em um pequeno estudo, com 16 controladores de elite descobriu que o tratamento de 24 semanas com TARV reduziu algumas medidas de ativação imune e inflamação (proteínas “biomarcadoras”) que estão associados com a mortalidade em pessoas com HIV. TARV residual reduziu também o número de anticorpos anti-HIV e vírus que persistem em níveis do sangue e tecido intestinal dos controladores de elite.

Mas, porque este estudo teve uma amostra de tamanho reduzido e não além de 24 semanas? É necessário mais acompanhamento para ver se esses tipos de alterações são clinicamente relevantes, e se fazem uma diferença significativa na vida e saúde dos controladores de elite?

Uma recente resenha no the Journal of Infectious Disease aquesta any concluiu-se que precisamos de melhores dados, antes de firmar recomendações de tratamento para os médicos sobre como tratar os Controladores de Elite. Neste momento, se, e como prescrever medicamentos anti-retrovirais para Controladores de Elite é um tema que “reside firmemente na categoria de “parecer do perito.”

Gerenciar minha infecção por HIV será um processo de correção constante.

Eu me comprometo a constantemente me engajar com a pesquisa que pode informar-me qual é a melhor maneira para cuidar de minha saúde. A comunidade científica está constantemente corrigindo e expandindo o que sabemos sobre o HIV e os controladores de elite. Leio tudo o que posso, e não tenho medo de fazer perguntas, e fazer os meus trabalhos de casa com a minha saúde permite-me participar ativamente nas decisões feitas sobre meu estado de saúde. Correção constante significa que algum dia eu possa precisar iniciar a terapia antirretroviral, ou talvez algum outro medicamento.

Agora, o que significa que eu estou apenas tentando viver a vida mais saudável que eu possa, da mesma forma que eu fiz antes de ser diagnosticado com HIV: praticando exercícios físicos, alimentação saudável e lutando por uma vida equilibrada.

Rodney Rousseau é um homem gay vivendo com HIV HIV imunologia concluir uma pós-graduação em Toronto, no Canadá. Rodney é um activista e membro da comunidade trabalham com um interesse particular no impacto da ciência básica e clínica e investigação interdisciplinar entendimentos do HIV como um complexo problema de saúde. Rodney também é um autor com PositiveLite.com. 

Traduït de l'original a Life as an Elite HIV Controller per Claudio Souza. Este trabalho não sairia a contento sem os préstimos insuplantáveis da Revisão de Mara Macedo.

  

Fontes selecionadas.

Crowell, T. e outros.  Hospitalization rates and reasons among HIV elite controllers and persons with medically controlled HIV infection. Oficial de Doenças Infecciosas. ATÉ 2014.

Karris, M. e Haubrich, R. Antiretroviral therapy in elite controllers: Justified or premature? oficial de doenças infecciosas. ATÉ 2014.

Krishnan, S. e outros. Evidence for innate immune system activation in HIV type 1-infected elite controllers. Oficial de doenças infecciosas. ATÉ 2014.

-Saag, M. e Deeks declarou, S. How do HIV elite controllers do what they do? clínica Doenças Infecciosas. ANO 2010.

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